體外藥敏結(jié)果顯示，CRE通常只對(duì)替加環(huán)素、多黏菌素和新型β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑如頭孢他啶/阿維巴坦等敏感性高，對(duì)絕大部分β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素包括碳青霉烯類(lèi)均高度耐藥，對(duì)喹諾酮類(lèi)也高度耐藥，對(duì)氨基糖苷類(lèi)耐藥性不一。將常用CRE感染治療的抗菌藥物簡(jiǎn)述如下。

1. 多黏菌素：多黏菌素屬陽(yáng)離子多肽類(lèi)抗菌藥物，臨床應(yīng)用的主要是多黏菌素B硫酸鹽、多黏菌素E硫酸鹽和多黏菌素E甲磺酸鹽。多黏菌素被推薦用于CRE不同部位感染的治療，如血流感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、腹腔感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。

2. 替加環(huán)素：替加環(huán)素屬時(shí)間依賴(lài)性、長(zhǎng)抗菌藥物后效應(yīng)的藥物。CRE對(duì)替加環(huán)素體外敏感率為40.2%~95.9%。鑒于替加環(huán)素藥敏存在較大的地區(qū)差異性，建議各地根據(jù)藥敏結(jié)果合理選用。替加環(huán)素可用于確診或高度懷疑CRE所致的HAP（包括VAP），皮膚軟組織感染和腹腔感染。一般推薦兩藥或三藥聯(lián)合，常與多黏菌素、碳青霉烯類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)等聯(lián)合。

3. 磷霉素：磷霉素可抑制細(xì)菌細(xì)菌壁的合成，與多種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)呈協(xié)同作用。磷霉素對(duì)于CRE菌株具有一定抗菌活性，國(guó)外報(bào)道產(chǎn)KPC酶肺炎克雷伯菌對(duì)磷霉素敏感率高達(dá)93%，國(guó)內(nèi)報(bào)道敏感率大約在45%。磷霉素鈉注射劑單用僅適用于尿路感染，聯(lián)合其他抗菌藥物（包括多黏菌素、替加環(huán)素、氨基糖苷類(lèi)和碳青霉烯類(lèi)抗生素等）可用于CRE所致的肺部感染、腹腔感染、血流感染等治療。

4. 米諾素類(lèi)：米諾環(huán)素口服吸收后，生物利用度高達(dá)95%。蛋白結(jié)合率為76%，藥物可滲透到大多數(shù)組織和體液中，且可以進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。米諾環(huán)素脂溶性高，相比于其他四環(huán)素類(lèi)藥物，易透過(guò)血腦屏障，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)藥物在腦脊液中可達(dá)較高濃度。

5. 氨基糖苷類(lèi)：常用氨基糖苷類(lèi)主要包括阿米卡星、異帕米星、妥布霉素和慶大霉素，屬濃度依賴(lài)性抗菌藥物，對(duì)革蘭陰性桿菌的抗菌藥物后效應(yīng)較長(zhǎng)。氨基糖苷類(lèi)常聯(lián)合其他抗菌藥物如碳青霉烯類(lèi)、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑或替加環(huán)素治療CRE引起的重癥感染。

6. 新的β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑：近年來(lái)，多個(gè)新型酶抑制劑復(fù)方制劑相繼應(yīng)用于臨床，包括頭孢他啶/阿維巴坦、氨曲南/阿維巴坦、美羅培南/法硼巴坦、亞胺培南-西司他丁/雷利巴坦等。